الدكتور ميمون شوراق الطبيب الاختصاصي في الأمراض الجلدية و الأمراض المنقولة جنسيا و طب التجميل و الجراحة الجلدية بوجدة:
هناك أمراض جلدية كثيرة غير معدية من الانسان الى الانسان مثل البهاق: Vitiligo، الصدفية: Psoriasis، الايكزيما: Eczema، Urticaire، Acné، Lupus، Pelade، Ictyose، Rosacée…، الخ… هناك كذلك أمراض جلدية متعددة معدية جدا من الانسان الى الانسان، يجب اتخاذ الحذر و الحيطة منها و الوقاية منها دون التأثير السلبي و النفسي على المريض، كما نراه يحدث دائما في استشاراتنا الطبية اليومية.
و نحاول هنا فقط التوعية الصحية و التحسيس منها دون ترويع أو ترهيب، فهي جميعها لها علاجات أو تلقيحات فعالة و نهائية.
هذه الأمراض الجلدية المعدية من الانسان الى الانسان يمكن أن تكون ناتجة عن فطريات (Mycos)، طفيليات (Parasitoses)، فيروسات (Virales)، أو ميكروبات (Bactériennes).
و بصفة عامة تنتقل العدوى من الانسان الى الانسان اما عن طريق الملامسة الجلدية، أو عن طريق اللعاب، السعال، العطس، أو عن طريق الممارسات الجنسية، و باختصار كبير أهمها:
1/ بوشويكة: la Varicelle:
تصيب غالبا الرضع و الأطفال، و قد تصيب الكبار.. هو مرض جلدي فيروسي عبارة عن طفح جلدي و التهابات حمراء على الجلد و الغشاء المخاطي، فوق هذا الاحمرار تكون فقاعات مملوءة بسائل شفاف صغيرة جدا في الحجم و منتشرة في جميع أنحاء الجسم، مع حكة كثيرة و مفرطة. هذا الطفح الجلدي يبدأ على مستوى الرقبة، الصدر، البطن، الظهر، ثم ينتشر تدريجيا نحو الأماكن الأخرى: الوجه، الرأس، اليدين، الرجلين، داخل الفم، داخل الجهاز التناسلي مثل تقرحات، ارتفاع درجة الحرارة.
المريض يصبح معدي جدا من 24 الى 48 ساعة قبل ظهور هذا الطفح الجلدي الى ما بعد أسبوع من ظهور الأعراض.
و هذه العدوى تكون اما بواسطة ملامسات أو احتكاك مباشر مع هذا الطفح الجلدي أو بواسطة السعال أو العطس من الشخص المريض، و كذلك بعد ملامسة مريض مصاب بمرض جلدي فيروسي يسمى: Zona.
يجب الاتصال بالطبيب و تجنب العلاجات العشوائية مثل مضادات الحرارة مثل الأسبيرين التي قد تسبب مضاعفات مثل Syndrome de Reye، و تجنب الحكة المفرطة التي تترك ندوبا أبدية و تجنب المضاعفات الخطرة خصوصا عند:
ـ المرأة الحامل اذا أصيبت قبل 8 الى 10 أيام من الولادة.
ـ عند الرضيع و المولود الجديد.
ـ عند الطفل أقل من سنة من العمر.
ـ عند المسنين و ذوي خلل أو نقص في المناعة.
2/ بوحمرون: La Rougeole:
مرض فيروسي يصيب الأطفال الصغار بعد عدوى من سعال أو عطس من المريض المصاب أو بعد مرحلة حضانة الفيروس التي تستغرق 10 أيام تظهر أعراض المرض و خاصة: حرارة مرتفعة جدا 39 الى 40 درجة، التهابات و سيلان الأنف، التهابات و احمرار العينين و سعال جاف، انتفاخ الوجه و علامات خاصة جدا داخل الغشاء المخاطي للفم، تسمى: Signe de Koplik. يستغرق أربعة أيام. بعد هذه الأعلامات تظهر الأعراض الجلدية الخاصة بهذا المرض و هو عبارة عن طفح جلدي و احمرار في الوجه و خلف الأذنين، ينتشر تدريجيا نحو أسفل الجسم، و يستغرق 7 أيام.
المضاعفات: الالتهاب الرئوي، الالتهاب الدماغي، الخ…
هذا المرض يصيب الجميع كبارا و صغارا، خاصة الأطفال أقل من سنة أو عند المصابين في خلل المناعة.
التلقيح ضروري و اجباري. حسب المنظمة العالمية للصحة التي تحذر من تصاعد و تفاقم الاحصائيات و ازدياد هذا المرض بنسبة 50 في المائة من 2017 الى 2018.
3/ الحصبة: La Rubéole:
مرض فيروسي يصيب الأطفال من 5 الى 9 سنوات و قد يصيب الكبار، و خطورته عندما يصيب المرأة الحامل في الأشهر الأولى من الحمل و يصيب الجنين و يحدث لذيه تشوهات في العين، الأذن، القلب الخ… طفح جلدي عبارة عن بقع حمراء في الجلد يبدأ في الوجه ثم يهبط تدريجيا الى أسفل الجذع و الأطراف العلوية، حرارة قليلة، الام العضلات، الام المفاصل و لسيس متعددة في الغدد اللمفاوية للعنق.
عدوى هذا المرض تحدث عن طريق الجهاز التنفسي السعال، العطس: (Rubéole acquise) أو عن طريق المشيمة أثناء الحمل: Rubéole congénitale).
4/ الطفح الوردي: La Roséole
تصيب الرضيع من 7 الى 13 شهر. طفح جلدي وردي اللون ثلاثة أيام بعد حرارة مفرطة من 39 الى 40 درجة. طفح في الصدر و البطن و في جذور الساقين و الساعدين. الأرداف و الذراعين، فيروس يعدي بالسعال و العطس.
و من أسمائها كذلك في القاموس الطبي، المرض السادس: Sixième maladie أو éxanthème Subit de nourrissons أو حرارة الثلاثة أيام: la fièvre des trois jours. سببها فيروس من نوع الهربس رقم 6.
هذه الأعراض لا تصيب أبدا الوجه و الوجنتين. و الحرارة تظل مرتفعة لمدة ثلاثة أيام دون أعراض أو علامات أخرى و لا تستجيب لمضادات الحرارة ثم تختفي فجأة بعد ذلك تظهر العلامات الجلدية السالفة الذكر. هذه الحرارة قد تكون مصاحبة بتشنجات عصبية: Les Convulsions.
5/ المرض الخامس: L’érythème infectieux:
و تسمى كذلك المرض الخامس: la cinquième maladie، سببها فيروس معدي عن طريق السعال و العطس من الطرف المصاب خاصة عند الأطفال و هذه عدوى مباشرة، و لكن قد تكون كذلك بصفة غير مباشرة عند ملامسة الأغراض الشخصية للمصاب بالأصابع ثم مص تلك الأصابع الملوثة بالفم: Main-Bouche. الحذر الشديد واجب عند المرأة الحامل مع تشوهات الجنين.
الأعراض الجلدية في هذا المرض يكون عبارة عن بقع منتفخة حمراء، و يختفي هذا الاحمرار بمجرد الضغط عليه: Vitropression خصوصا في الوجه و الجسم.
6/ L’Impetigo:
مرض جلدي ميكروبي: Staphylocoque doré ou Steptocoque groupe A. طرق العدوى اما مباشرة بواسطة ملامسة البثور أو بالقبلة اذا كانت في الوجه أو الشفتين أو بصفة غير مباشرة بواسطة الملابس أو الأغراض الشخصية الملوثة بهذه الميكروبات. و يمكن أن تكون العدوى ذاتية من نفس الشخص المريض من منطقة جلدية الى منطقة جلدية أخرى أثناء (الحكة المفرطة) . هذه الميكروبات تتواجد كذلك في مخارج الأنف. يمكن أن يكون مثل تقرحات جلدية مع قشرة أو Impetigo Crouteux، أو بحويصلات مائية شفافة: Impetigo Bulleux. يصيب الرضيع و الأطفال في منطقة الجذع و منطقة العانة، الأطراف و حول المخارج الجسمية (مخارج الأنف، مخارج الفم و الدبر)، و قد ينتشر الى فروة الرأس و الجسم.
و هذا المرض هو الأكثر انتشارا بين الأطفال و معدي جدا، خصوصا الأطفال من 2 الى 5 سنوات، و العدوى تكون على شكل وباء في التجمعات أو داخل العائلة أو في الروض و الحضانة و المدارس. لابد من التوقف المؤقت عن الدراسة حسب نصائح الطبيبب: Eviction Scolaire.
و عند الكبار يكون على شكل دمل و خراج كبيرة منتشرة: Furoncles, Folliculites , Furonculose.
7/ التولال الجلدي: les Virrues:
مرض جلدي فيروسي: Papillomavirus Humaine لا علاقة له بتولال الجهاز التناسلي الذي قد يتحول الى سرطان. هناك أنواع من التولال الجلدي: التولال العادي الذي تظهر على أصابع اليدين، التولال الرخو أو الرطب بني اللون و كبير شيئا ما يجب مراقبته، فقد يتحول الى سرطان جلدي. النوع السطحي الصغير بنفسجي اللون كثيرة العدد في الجبهة، اليدين و الأصابع.
النوع الوحيد أو الموزاييك الذي يصيب كف القدمين مثل مسمار الكيف: ، جد مؤلم أثناء ضغطه أو أثناء المشي.
النوع الرقيق الخارج فوق الجلد في الوجه و العنق و دائرة الفم و الشفاه.
العدوى تكون بالملامسة : الجلد مع الجلد، و يجب عدم حكها لأن الدم الذي يخرحج منها يكون جد معدي.
8/ الزونا: Le Zona
مرض جلدي فيروسي حاد يسبب الاما كبيرة في الموضع الذي يتواجد فيه حسب مسار العصب الحسي، لأنه يتكون من التهابات جلدية خارجية و التهابات في مسار العصب الحسي في تلك المنطقة. الاما حادة قد تسبب الأرق لمدة أيام و أسابيع و شهور و سنوات خصوصا حسب المناعة و عند الجنسين.
سببه نفس فيروس بوشويكة: VZV Varicella-Zoster-virus.
عند الاصابة في الطفولة بمرض la Varicelle يبقى هذا الفيروس ساكنا و قابعا في العقد العصبية الحسية (ganglions nerveux) و هي العدوى الأولية لمرض الزونا: La Primo-infection الذي يظهر في الكبر عند تنشيط أو تجديد نشاط هذا الفيروس الأولي. هذه العقد العصبية الحسية توجد في جذور العمود الفقري الخلفي أو الرأسي أو الظهري أو العنق.
هذا التنشيط الذي يقع في هذا الفيروس المسبب لبوشويكة في الصغر يسبب الزونا في الكبر و خصوصا:
ـ السن: الزونا يصيب العمر ابتداء من 50 سنة غالبا.
ـ نقص في المناعة: العياء العام، Stress.
ـ أمراض أخرى تسبب خللا في المناعة مثل السرطان التهابات ميكروبية، أمراض عصبية الخ…
ـ تناول الأدوية التي تنقص من المناعة.
و من أعراضه أنه يظهر على شكل طفح جلدي متكون من حويصلات مائية صغيرة شفافة مجموعة في مكان و موضع واحد أو تتبع مسار العصب الحسي المكلف حسيا بتلك المنطقة على شكل حزام و مؤلمة جدا: في القفص الصدري، على مسار العصب الحسي الموجود بين الأضلاع: Intercostales أو منطقة الظهر القطاني: Dorsolombaire، منطقة أسفل البطن مع الجهاز التناسلي، العنق الوجه، و الرأس، و قد يصيب كذلك داخل و خارج العين: Zona ophtalmique، داخل و حارج الأذن مع الام حادة و مزمنة مستعصية: Névralgies Post-Zoster و قد يؤدي الى العمى و فقدان البصر، نقص في السمع، دوخة و دوار، أصوات في الأذن و شلل في الوجه، صعوبة في الأكل اذا ما أصاب الفم و البلعوم، انسداد في التبول في أسفل البطن و الجهاز التناسلي.
و العدوى من الانسان المصاب الى الانسان السليم تكون بواسطة ملامسة الحويصلات المائية التي تحتوي على سائل شفاف مليئ بفيروس بوشويكة، هو الذي يكون معديا جدا.
9/ مرض القمل: Les Pédiculoses:
القمل عبارة عن حشرة تتغذى على الدم تسبب أمراضا طفيلية متعددة موجودة بكثرة و معدية جدا تسمى: Phtiriases. Pédiculoses.
مرض القمل لا يصيب الا الانسان و العدوى دائما تكون من الانسان المصاب الى الانسان السليم بصفة مباشرة أو غير مباشرة.
تالأسباب: ثلاثة أنواع من القمل تصيب الانسان.
1/ Pdiculus Humanus Corporis أو قمل الجسم الذي يعيش في ثنايا الملابس و ينزل الى سطح الجسم الا عند التغذية بالدم، معدي جدا و لكن لا يصيب الا عديمي النظافة.
2/ Pdiculus Humanus Capitis: أو قمل فروة الرأس و الشعر موجود بكثرة و كثافة في جميع المجتمعات و البلدان غنية أو فقيرة خصوصا عند تجمعات الأطفال في الروض و المدارس بعد تبادل الأغراض الشخصية.
3/ Phtirius Pubis: أو قمل العانة و الجهاز التناسلي. يبقى القمل ملتصقا بشدة بشعر العانة و لكن قد ينتقل كذلك الى شعر الصدر، شعر البطن، شعر اللحية و الرموش و الجفون.. و العدوى تكون دائما بواسطة الاتصال الجنسي.
بصفة عامة عندما تعيش و تتكاثر أعداد كثيرة من هذه الحشرات و القمل على جسم الانسان تسمى هذه الظاهرة طبيا Infestation أو العدوى بالطفيليات. من بين عوامل الخطر للاصابة بمرض القمل التواجد في الحضانات أو رياض الأطفال أو في المدارس حين يتلامس الأطفال أثناء اللعب و يتبادلون الأغراض الشخصية مثل القبعات و المشط و مقبط الشعر و غيره.
التشخيص: فحص شعر الرأس للأطفال دائما و بتكرار في المنزل و في الروض و المدرسة خصوصا اذا لوحظ أنه يحك بافراط في فروة الرأس و وراء الأذنين، و لابد من زيارة الطبيب للفحص و التشخيص، للتفريق بين القمل و بويضاته (الصيبان) و بين القشرة التي تصيب فروة الرأس، و يجب مراقبة جميع أفراد العائلة صغارا و كبارا..
و على العموم فان مرض القمل مرض معدي يصيب جميع المجتمعات، فحسب الاحصائيات الحديثة يصيب 20 في المائة في أوروبا و في الولايات المتحدة الأمريكية تصل العدوى حتى 12 مليون طفل سنويا، و هو شائع عند الاناث أكثر من الذكور..
ـــ ملاحظة هامة: سنعود للموضوع مع الحديث عن أمراض جلدية معدية أخرى و هي:
الجرب: la Gale و الفطريات الجلدية المعدية: les Mycoses، حمى الشفاه: Herpès Labial، و الأمراض المنقولة جنسيا: IST التي سبق أن تطرقنا اليها في بحث خاص نشر بالصفحة قبل أيام.